Psychiatrie & Psychotherapie

Als Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie behandele ich u.a. folgende Krankheitsbilder:

Depressionen

Das Risiko im Laufe des Lebens an einer Depression zu erkranken, liegt durchschnittlich bei 15 bis 20%. Depressionen zählen weltweit zu den häufigsten Erkrankungen mit einem hohen Leidensdruck bei den Betroffenen. Sie sind gekennzeichnet durch eine Vielzahl an Symptomen wie anhaltend gedrückte Stimmung, Lustlosigkeit, Grübeln, Schlafstörungen und dem Gefühl der Überforderung auch von Aufgaben, die sonst immer gut bewältigt wurden. Oft treten im Zusammenhang mit Depressionen auch Ängste auf, die die Betroffenen vorher nicht kannten. Viele leiden begleitend auch an unterschiedlichen körperlichen Beschwerden und generell an dem Gefühl der körperlichen Erschöpfung und Leistungsschwäche, so dass oft zunächst an körperliche Ursachen der Beschwerden gedacht wird. Gerade Männer suchen dabei insgesamt deutlich später ärztliche Hilfe auf als Frauen und reagieren in der Depression auch etwas häufiger als Frauen mit gereizter Stimmung, riskanterem Alltagsverhalten und Rückzug. Insgesamt sind Depressionen heute in der Regel sehr gut behandelbar. Im Gespräch entscheide ich mit Ihnen gemeinsam, welches die für Sie beste Behandlungsmethode ist. Hier kommen je nach Schweregrad nicht nur die Gesprächstherapie, sondern eventuell auch moderne Medikamente zum Einsatz. Ergänzend und fast ebenso wichtig sind Maßnahmen zur Stressreduktion, Erlernen von Entspannungsverfahren und körperliche Aktivität.

Manien/manisch-depressive Erkrankung

Manien können im Wechsel mit Depressionen auftreten, man spricht dann von einer sogenannten manisch-depressiven Erkrankung oder auch bipolaren Störung. In der Manie haben Betroffene oft das Gefühl, besonders leistungsfähig zu sein, kaum Schlaf zu brauchen, schneller denken und lernen zu können als andere. Die Stimmung kann im Gegensatz zur Depression heiter, fröhlich, euphorisch, aber auch gereizt sein. Während Betroffene sich subjektiv meist sehr wohlfühlen und sich oft nicht gerne behandeln lassen wollen, erleben Außenstehende oft einen Menschen, der sich sehr verändert hat, der nicht zur Ruhe kommt, der sich finanziell möglicherweise sehr verschuldet, der die Nacht zum Tage macht, Wichtiges nicht mehr von Unwichtigem unterscheiden kann, sodass es oft die Angehörigen sind, die Rat und Hilfe suchen, noch bevor Betroffene ärztlichen Kontakt wünschen. Aber gerade Manien und manisch-depressive Erkrankungen lassen sich gut behandeln, sodass Betroffene in der Regel ein stabiles und gesundes Leben führen können.

Ängste

Jeder von uns kennt Ängste, sie sind in uns allen angelegt und ein Teil der menschlichen Natur. Wir spüren, ebenso wie Tiere, in bestimmten Situationen Ängste, deren Sinn es normalerweise ist, uns vor Gefahren zu warnen und so unser Überleben zu sichern. Ängste sind also zunächst genauso normal und wichtig, wie alle anderen Gefühle, etwa Freude, Trauer, Lust etc. Manchmal allerdings treten Ängste in einem solchen Maße auf, dass sie uns in unserem Alltag stark behindern und uns so sehr belasten, dass wir ärztlich- therapeutische Hilfe suchen. Im Gespräch mit Ihnen kläre ich zunächst ab, um welche Form der Angsterkrankung es sich handelt. Eine ganz typische und oft auftretende Angsterkrankung ist die Panikstörung. Dies sind Angstattacken, die praktisch ohne erkennbaren Grund ganz plötzlich auftreten und vor allem stark körperlich zu spüren sind. Betroffene haben in einer solchen Situation den Eindruck, möglicherweise einen Herzinfarkt erlitten zu haben, schwer akut krank zu sein und suchen dann auch den Notdienst auf, ohne dass man dort irgendeine körperliche Ursache finden kann, die die Beschwerden erklärt. Häufig ist auch die sog. Agoraphobie, eine panikartige Angst, die an typische Situationen wie räumliche Enge gebunden ist, sodass schnell der Eindruck entsteht, dass die Angst nur aufhört, wenn die Situation verlassen wird. Andere typische Angsterkrankungen sind die soziale Phobie oder die generalisierte Angst. Ängste lassen sich in der Regel sehr gut behandeln, wobei der Schwerpunkt neben der genauen Diagnosestellung darauf liegt, dass Sie im gemeinsamen Gespräch mit mir die Symptomatik und die evtl. auslösenden Ursachen verstehen lernen und so der Angst wesentlich aktiver begegnen können. Einen hohen Stellenwert hat hier auch das Erlernen von Entspannungsverfahren sowie die Psychotherapie. Im Rahmen von ausgeprägten Beschwerden, die Ihren Alltag möglicherweise erheblich einschränken, können auch sehr gut wirksame Medikamente phasenweise hilfreich sein.

Zwänge

Gerade Zwänge können bei den Betroffenen eine große Verunsicherung, Sorge und Leid verursachen. Zwangshandlungen behindern den Alltag oft sehr stark, etwa, wenn Betroffene mehrmals hintereinander die Hände waschen oder immer wieder zurück in die Küche gehen, um zu überprüfen, ob der Herd ausgeschaltet ist, wenn man das Haus verlassen möchte. Betroffene erkennen für sich durchaus, dass diese Handlungen im Prinzip „unsinnig“ sind, müssen diesen Impulsen aber meist immer wieder nachgeben, da sich sonst ein großer innerer Druck aufbaut. Ähnlich ist es mit Zwangsgedanken. Dies sind sich immer wieder aufdrängende, inhaltlich oft unangenehme Gedanken, die als sehr belastend erlebt werden. Zwänge lassen sich in der Regel gut behandeln und auf ein für die Betroffenen gut erträgliches Maß reduzieren, sodass sie im Alltag nicht mehr stören. Wie bei vielen anderen psychischen Erkrankungen können neben einer gewissen genetischen Veranlagung auch aktuelle Stressoren und Belastungsfaktoren eine große Rolle spielen.

Schlafstörungen

Gerade weil für uns alle der Schlaf einen so hohen Stellenwert hat, sind wir schnell irritiert und verunsichert, wenn die Nächte plötzlich anders verlaufen: wenn wir gefühlt viel länger zum Einschlafen brauchen, nachts wach werden und um das Wiedereinschlafen ringen. In der Folge fühlen wir uns am Tag wie gerädert, nicht ausreichend leistungsfähig und sind dann schnell besorgt, ob es wohl in der nächsten Nacht endlich wieder gut funktioniert mit dem Schlaf. Die Schlafstörung ist ein Phänomen, das in manchen Phasen unseres Lebens für eine gewisse Zeit auftreten kann, dann auch wieder verschwindet. Manchmal sind Schlafstörungen aber auch so hartnäckig, dass sie behandlungsbedürftig werden. Auch können Schlafstörungen gelegentlich Vorboten für andere psychische Krankheiten sein. Gerade bei Schlafstörungen ist es deshalb besonders wichtig, genau zu schauen, welche Ursache sie haben. Meist lassen sie sich gut behandeln, wobei im Gespräch Maßnahmen aus der Verhaltenstherapie sehr wichtig sind, eine Medikation aber oft nur kurzfristig zur Entlastung und Entspannung der Situation nötig ist.

Psychosen

Als Psychosen bezeichnet man eine Veränderung der Wahrnehmung. Das können Trugwahrnehmungen sein (sog. Halluzinationen - typisch etwas das sog. „Stimmenhören“), aber auch bestimmte Überzeugungen, etwa, dass ich als Mensch bedroht werde, dass etwas Schlimmes mir oder meiner Familie zustößt, ohne dass es dafür einen realen Hintergrund gibt. Psychosen können manchmal in akuten Belastungsmomenten auftreten, manchmal auch ohne erkennbaren äußeren Grund. Sie sind in der akuten Phase für die Betroffenen mit vielen Veränderungen im Erleben und der Beziehung zu anderen verbunden, können aber oft gut behandelt werden. In den meisten Fällen hat bei diesem Krankheitsbild die medikamentöse Therapie eine große Bedeutung, aber auch eine oft sehr gute Wirksamkeit.

Gedächtnisstörungen

Kleine Lücken im Gedächtnis sind für uns alle etwas völlig Normales. Erst ab einem gewissen Alter hinterfragen wir gerne diese „Unzulänglichkeiten“ und sind uns sicher: Das muss eine Demenz sein! Vielleicht sind es auch die eigenen Eltern, bei denen uns zunehmend auffällt, dass dies und das nicht mehr so gut funktioniert, Termine vergessen werden oder Fragen immer wieder und wieder gestellt werden, obwohl sie doch schon längst beantwortet wurden. Hier braucht es dann eine ausführliche Erhebung der Vorgeschichte sowie Diagnostik, insbesondere auch eine ausführliche Testpsychologische Untersuchung, um die Symptomatik einordnen zu können und deren Ursachen abzuklären. Gerade bei Menschen, die an einer Alzheimererkrankung leiden (eine von vielen verschiedenen Formen der Demenzen), ist mir eine gute Beratung und Begleitung meiner Patientinnen und Patienten sowie deren Angehörigen ein besonderes Anliegen.

Burnout und Lebenskrisen

Obwohl die meisten von uns mit dem Begriff ‚Burnout‘ etwas anfangen können, gab es lange Zeit überhaupt keine einheitliche, medizinisch fundierte Beschreibung, was ein Burnout eigentlich ist. Es bezeichnet einen Zustand der Überlastung auf beruflicher Ebene. Betroffene distanzieren sich zunehmend von ihrer Arbeit, reagieren auf diese mit negativen oder sogar zynischen Gedanken, sind beruflich weniger leistungsfähig und emotional erschöpft. Das Burnout wird aus medizinischer Sicht weniger als Krankheit, sondern vielmehr als ein Problem in der Lebensführung mit Verbindung zum Arbeitsplatz beschrieben. Genauso wie andere Krisen des Lebens ähnelt es in der Symptomatik aber doch deutlich einer depressiven Erkrankung und kann unbehandelt tatsächlich in eine Depression münden. In der Regel braucht es dann psychotherapeutische Unterstützung und Begleitung.

Sexualität

Sexuelle Erregung ist ein Reflex, der bei uns allen angeboren ist. Was wir daraus machen, wie wir uns selbst oder auch in der Beziehung zu anderen sexuell erleben, wie wir unsere Erregung steigern bis zum Höhepunkt, lernen wir im Laufe unseres Lebens durch eigenes Praktizieren. Gerade weil Sexualität der intimste und persönlichste Teil von uns ist, sind wir schnell irritiert, vielleicht sogar verletzt, in jedem Fall aber doch stark verunsichert, wenn uns beim Sex immer wieder Hürden im Weg stehen, die uns das Genießen unserer Sexualität erschweren oder sogar unmöglich machen. Hier sind es bei Männern zum Beispiel häufig Fragen der Erektion oder auch der vorzeitigen Ejakulation, bei Frauen Schwierigkeiten in bestimmten Situationen zum Orgasmus zu kommen oder auch in der Paarbeziehung Lustlosigkeit und unterschiedliche Bedürfnisse der Partner*innen.

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Das Leistungsangebot umfasst:

Angebotene Behandlungsmethoden:

Medikamentöse Therapie

Sollten Medikamente eine Möglichkeit zur Behandlung Ihrer Beschwerden sein, ist es mir ein großes Anliegen, Sie umfassend zu beraten. Gerade bezüglich einer Therapie mit Psychopharmaka bestehen bei vielen von uns Unsicherheiten und Ängste. Meist sind diese unbegründet oder lassen sich gut klären, wenn individuelle Unterschiede, Vorerkrankungen und eventuell bereits bestehende Medikamente berücksichtigt werden. Insbesondere in den letzten Jahrzehnten hat es in der Entwicklung von Psychopharmaka viele Fortschritte gegeben, die nicht nur die Wirksamkeit, sondern vor allem auch die Verträglichkeit betreffen. Mein Ziel ist es, Sie medikamentös so zu beraten, dass Sie Ihre Tabletten möglichst frei von Nebenwirkungen einnehmen können.

TMS (transkranielle Magnetstimulation)

Moderne Hilfe bei Depression und in der Rehabilitation

Leiden Sie unter Depressionen oder befinden Sie sich in neurologischer Rehabilitation? Dann könnte eine moderne, schonende Behandlungsmethode namens TMS für Sie in Frage kommen. TMS ist ein nicht-invasives, schmerzfreies Verfahren, bei dem mit Hilfe von Magnetimpulsen gezielt bestimmte Hirnareale stimuliert werden. Diese Methode wird seit Jahren erfolgreich eingesetzt – vor allem bei therapieresistenten Depressionen, aber auch unterstützend in der neurologischen Rehabilitation, z. B. nach einem Schlaganfall. In unserer Praxis bieten wir Ihnen diese innovative Therapie mit modernster Technik und individueller Betreuung an. Was genau ist TMS? TMS ist ein medizinisches Verfahren, bei dem mit einem Magnetkopf kurze Impulse auf bestimmte Bereiche des Gehirns abgegeben werden. Ziel ist es, die Aktivität in Hirnregionen zu beeinflussen, die bei psychischen oder neurologischen Erkrankungen gestört sind. Anwendungsgebiete sind vor allem:

• Depressionen – besonders wenn Medikamente oder Psychotherapie nicht ausreichend wirken oder Sie auf die Einnahme von Antidepressiva verzichten möchten

• Neurologische Rehabilitation – z. B. nach Schlaganfällen, bei motorischen Störungen oder chronischen Schmerzen

• Weitere Anwendungen befinden sich in klinischer Erprobung, z. B. bei Tinnitus oder Zwangsstörungen Wie läuft die Behandlung ab?

• Eine TMS-Sitzung dauert ca. 20–30 Minuten

• Die Behandlung erfolgt ambulant, bequem im Sitzen

• Typischerweise sind 20–30 Sitzungen über mehrere Wochen notwendig

• Die Methode ist gut verträglich und nahezu nebenwirkungsfrei Welche Vorteile bietet TMS?

• Schmerzfrei und ohne Betäubung

• Keine Nebenwirkungen wie bei Medikamenten

• Alltagstauglich – keine Ausfallzeiten nötig

Gesprächstherapie

Die Psychotherapie ist ein fester und wichtiger Bestandteil in der Behandlung von psychischen Erkrankungen. Neben der Pharmakotherapie ist die Gesprächstherapie die zweite wichtige Säule auf dem Weg der Genesung. Neben vielen verschiedenen Formen der Gesprächstherapie sind es vor allem zwei Varianten, die zur Anwendung kommen. Zum einen die sog. tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, deren Ziel es ist, Aspekte der persönlichen Entwicklung und Lebensgeschichte als Modell für die Entstehung der psychischen Beschwerden zu begreifen und für die Heilung zu nutzen. In der Therapie wird deshalb Wert darauf gelegt, biografische Ereignisse besonders zu betrachten und einzubeziehen in den Prozess der Genesung. Das andere wichtige Verfahren ist die sog. Verhaltenstherapie. Hier geht es stärker um die aktuelle Problematik, deren Betrachtung und die sich daraus ergebenden Möglichkeiten der Veränderung und Anpassung des eigenen Verhaltens. Nicht alle psychischen Beschwerden müssen unbedingt psychotherapeutisch behandelt werden, ebenso wenig wie nicht alle Beschwerden auch medikamentös behandelt werden müssen. In jedem einzelnen Fall entscheide ich deshalb gemeinsam mit Ihnen, welches die für Sie beste Behandlungsmethode darstellt. Bei vielen psychischen Krankheitsbildern ist allerdings oft die Kombination aus Psychotherapie und Medikation das ideale Verfahren.

Sexualtherapie

Weil Probleme in der Sexualität nie eine einzige Ursache haben,schaue ich mir gemeinsam mit Ihnen verschiedene Aspekte an, die Einfluss habenauf die Art, wie wir unsere eigene Sexualität erleben. Dabei hält unsere sexuelle Entwicklung für jedes Geschlecht einige typische Stolpersteine bereit. Im Rahmen der Beratung ergeben sich daraus ganz praktische Überlegungen, die Ihnen helfen, eine Verbesserung Ihrer Situation zu erreichen. Wichtig ist dabei neben der Vermittlung von Wissen und der Anleitung zu ganz praktischen Übungen auch die Verbesserung der Körperwahrnehmung. So lernen Sie nicht nur wie Erregung funktioniert, sondern auch welche Ressourcen Ihr Körper für Sie bereit hält, um diese für eine erfüllendere und genussreichere Sexualität zu nutzen.

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Begutachtungen

Inzwischen verlangen Notarinnen und Notare bei Erbschafts-, Schenkungs- und Verkaufsangelegenheiten vor der Unterzeichnung entsprechender Verträge von Beteiligten über 80 Jahren ärztliche Gutachten zur Geschäfts- und Testierfähigkeit. Gerade in dieser Situation, besonders, wenn es vor einem anstehenden Termin schnell gehen soll, biete ich Ihnen gerne möglichst zeitnah entsprechende Untersuchungen und Begutachtungen an.

Botolinumtoxin

Ihnen vielleicht besser bekannt als Botox®, konnte in zahlreichen Studien gezeigt werden, dass die Anwendung von Botolinumtoxin in bestimmten Bereichen der Gesichtsmuskulatur einen deutlich antidepressiven Effekt hat. Dazu wird Botox® in den Bereich der Glabellafalten (sog. Zornesfalten) gespritzt, was nicht nur einen positiven kosmetischen Effekt, sondern aufgrund der Entspannung der dortigen Muskulatur auch einen positiven Effekt auf die Stimmung hat. Genauso kann Botolinumtoxin bei Migräne eingesetzt werden und bei dem Wunsch nach kosmetischer Korrektur wie auch bei Neigung zum verstärkten Schwitzen (sog. Hyperhidrose). In all diesen Fällen (Depression, Migräne, kosmetische Korrektur, Hyperhidrose) führe ich die Botox®- Behandlung unkompliziert und problemlos nach einem ersten Beratungsgespräch ambulant in der Praxis durch.

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im Rahmen von psychiatrischer Pharmakotherapie

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Dr. med. Julia Götsch

Dr. med. Carsten Weber - Isele

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